哮喘药孟鲁司特钠被滥用怎么办(哮喘药孟鲁司特钠被滥用的原因)
“还有很多基层医生一出现过敏症状就给患者开孟鲁司特钠，有的患者甚至养成了出现过敏、炎症症状就去药店买药的习惯。”近日，河北省某三甲医院呼吸科专家向人民日报健康客户端记者反映，孟鲁司特钠被滥用。如果患者出现非特定原因引起的过敏症状，服用孟鲁司特钠是无效的，并且可能会引起一些副作用。
孟鲁司特钠是默克公司开发的，可以特异性抑制气道中的半胱氨酰白三烯受体，改善气道炎症，控制哮喘症状。1998年2月被美国食品和药物管理局（FDA）批准用于成人和1岁以上儿童哮喘的预防和长期治疗，以及过敏性鼻炎的治疗。它曾是默沙东最畅销的药物之一，2011年销售额达到54.79亿美元。
1999年，孟鲁司特钠获准进入中国市场。国家药监局数据显示，目前我国孟鲁司特钠批准文号37个，进口药品注册号14个。据PDB数据库显示，2021年，我国样本医院孟鲁司特钠销售额为2.15亿元。
国家药监局关于孟鲁司特钠获批的官网截图
“孟鲁司特钠主要用于抑制过敏性疾病的炎症反应，临床上用于治疗过敏性哮喘、过敏性咳嗽、过敏性鼻炎等。”4月28日，河北省儿童医院呼吸科副主任牛波告诉人民日报健康客户端记者。对于业内其他医生反映的情况，牛波也表示，“在长期的临床使用过程中，我们也注意到，有的孩子在使用后确实出现了烦躁、焦虑、注意力不集中等症状。此外，该药物需要较长的疗程。我们在临床上使用这种药物非常谨慎。”
记者注意到，2020年3月4日，美国FDA对孟鲁司特钠增加了黑框警告，以强化该药物现有的有关精神健康副作用的警告。
此前，关于孟鲁司特钠的警告从未停止过。早在2010年，《药物警戒新闻》第5期《加拿大警示孟鲁司特钠导致的精神科不良反应》就发布，提示孟鲁司特钠可能引起精神问题等不良反应。2015年第七期药物警戒警报中还发布了《日本警示孟鲁司特钠的血小板减少症风险》的药物警戒，表明日本接受孟鲁司特钠治疗的患者收到了血小板减少的病例。
“目前，这种药物确实被滥用在感冒后咳嗽的患者和单纯性过敏性鼻炎的患者中，有报道称其对神经系统有不良反应，如噩梦、幻觉、失眠等，大家在用药过程中需要密切观察。”尤其是在治疗开始时，或者增加剂量时，如果出现疑似不良反应，需要停药并及时就医。”北京和睦家医院药剂师季连梅也指出，需要强调的是，即使用于哮喘，特别是运动性哮喘和阿司匹林性哮喘，孟鲁司特钠也属于二线药物，而首选应该是吸入类固醇药物。
“目前需要关注这个药物对神经系统的副作用，严格掌握适应症，出现不良反应及时停药。”牛波还指出，需要注意的是，孟鲁司特钠颗粒起效相对较慢。不适合哮喘急性发作等紧急治疗；如果哮喘较严重，不建议单独使用孟鲁司特钠进行治疗。
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